С 1 января 2026 года в Казахстане начнут действовать новые правила оказания медицинской помощи, включая обновлённые перечни социально значимых и хронических заболеваний, доступных в рамках государственного и страхового пакетов, передаёт RedMedia.kz.
Фонд социального медицинского страхования (ФСМС) разъяснил, как изменения отразятся на гражданах и кому потребуется обязательное медицинское страхование.
Почему реформу запускают сейчас
В ФСМС напоминают, что создание единого пакета базовой медпомощи стало поручением главы государства. В 2025 году был принят закон, пересматривающий порядок ОСМС и ГОБМП. Часть изменений заработала уже в этом году, а ключевые нормы вступят в силу с начала 2026-го.
Главное новшество: диагностика независимо от страховки
ФСМС подчёркивает, что с нового года при подозрении на социально значимое заболевание диагностика будет проводиться независимо от статуса застрахованности.
«Важнейшим изменением станет то, что теперь при подозрении на социально значимое заболевание необходимые диагностические мероприятия будут назначаться пациенту независимо от статуса застрахованности», — сообщили в пресс-службе ФСМС.
Ранее это правило распространялось лишь на туберкулёз и ВИЧ. В случаях подозрения на онкологию, цирроз или ряд других заболеваний обследование назначалось только застрахованным пациентам.
Какие заболевания войдут в расширенный список ГОБМП
С 1 января 2026 года диагностика и лечение в рамках государственного пакета будут доступными при следующих заболеваниях:
- туберкулёз
- ВИЧ-инфекция
- злокачественные новообразования
- хронические вирусные гепатиты и цирроз печени
- психические и поведенческие расстройства
- орфанные заболевания
- дегенеративные болезни нервной системы
- демиелинизирующие заболевания ЦНС
- эпилепсия
- острый инфаркт миокарда (первые 6 месяцев)
- инсульт (в течение одного года)
Также онкоскрининги и другие скрининговые исследования будут проводиться в рамках ГОБМП без учёта страховки.
«В целях ранней диагностики социально значимых и наиболее распространённых заболеваний скрининги будут проводиться в рамках ГОБМП без учета наличия статуса застрахованности», — отметили в ФСМС.
Что переходит в пакет ОСМС
Отдельный блок изменений касается хронических заболеваний. Их лечение и наблюдение теперь переводится в пакет ОСМС. Это означает, что пациентам на диспансерном учёте будет обеспечено комплексное лечение, включая дорогостоящую лекарственную терапию.
В перечень входят:
- сахарный диабет
- детский церебральный паралич
- системные поражения соединительной ткани
- ревматизм
- артериальная гипертензия
- ишемическая болезнь сердца и другие сердечные патологии
- хронические болезни нижних дыхательных путей
- заболевания почек
- болезни органов пищеварения
- болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани
«Это позволит людям с данными диагнозами получать все необходимые виды лечения… включая дорогостоящие препараты», — пояснили в Фонде.
Почему важно иметь статус застрахованного
Эксперты отмечают, что хронические заболевания часто приводят к осложнениям из-за несоблюдения пациентами рекомендаций врачей. Издержки при лечении таких осложнений крайне высоки.
По данным ФСМС:
- лечение инсульта или инфаркта может достигать 7 млн тенге;
- годовой амбулаторный диализ обходится в среднем в 5 млн тенге;
- ежегодно фиксируется до 50 тыс. случаев нарушений мозгового кровообращения и сердечной мышцы.
«Одной из задач ОСМС является обеспечить защиту граждан от критически высоких расходов… При сумме взносов 51 000 тенге обеспечивается доступ к полному перечню услуг», — подчеркнули в Фонде.
Кто будет застрахован автоматически
ФСМС уточняет:
- большинство пациентов с хроническими заболеваниями относятся к льготным категориям и застрахованы за счёт государства;
- категории D и E с 2026 года страхуются за счёт местных исполнительных органов;
- экономически активные граждане должны самостоятельно обеспечивать свой статус.
Что даёт реформа в целом
По оценке ФСМС, поправки делают систему здравоохранения более устойчивой и приближают её к страховой модели, предусмотренной при создании ОСМС. Обновлённые пакеты должны обеспечить доступность первичной диагностики, снизить риск поздних осложнений и защитить граждан от крупных незапланированных расходов.
Ранее мы писали, что Неиспользованные взносы ОСМС предлагают разрешить тратить на лекарства
